对于很多高血压患者来说，硝苯地平这个药物一定都不陌生，作为全球首个上市的钙离子通道拮抗剂类降压药，目前为止，很多高血压患者在降血压的药物治疗方案中，都有硝苯地平这个药物。

高血压的合理用药，需要考虑药物的降压效果，心血管保护作用，不良反应风险以及用药经济性等多个方面，对于硝苯地平这个药物来说也不例外，今天的这篇科普，就来和大家聊一下硝苯地平这个降压药的一些用药注意事项。

硝苯地平普通片，已基本不用于降血压

【资料图】

降压药物合理使用的基本原则之一，就是尽量提高用药的便捷性，如果每天能够用药一次，相比每天服用3到4次的用药方式，就是一种提高患者用药一次性的更好选择。

硝苯地平普通片是一种短效药物，虽然降压作用起效快，但失效也快，服用后10分钟就可以起到降压作用，但其药效持续时间只有4到6小时左右，每天需要服用3次才能够起到控制血压的作用，这样的用药方式，一方面不容易做到血压的平稳控制，另一方面，无法保证用药的便捷性和依从性。因此，目前在选择地平类降压药时，硝苯地平普通片，已经基本上不再使用。

硝苯地平众多缓控释剂型，差异要了解清楚

虽然属于短效药物，但通过药物剂型的改进，可以弥补该药物的短板，因此，目前用于高血压药物控制的硝苯地平，也已经有了多种缓控释剂型，包括硝苯地平缓释片Ⅰ，缓释片Ⅱ，缓释片Ⅲ，控释片等多种剂型，这些药物都是通过合理的药物剂型改进达到缓慢释放药物，进而使药物更长效的改良型药物，更适合高血压患者使用。

这四类药物之间又有哪些区别呢？简单为大家汇总如下——

硝苯地平缓释片Ⅰ：硝苯地平的缓释剂型，需要每天服用2次，不可掰开服用，是老一代的缓释片剂型。

硝苯地平缓释片Ⅱ：每天服用1到2次，药片中间有刻痕，可以掰开服用，剂量使用方面更加灵活，很多朋友服用伲福达就是这一种。

硝苯地平缓释片Ⅲ：缓释效果更好，每天服用1次即可的硝苯地平片，不可掰开服用。

硝苯地平控释片：能够达到均匀速度释放的硝苯地平控释剂型，每日服用1次，降压效果更平稳，不可掰开或嚼碎服用，原研药拜新同就是此类药物。

硝苯地平控释片，与氨氯地平有差异

除了硝苯地平的缓控释剂型之外，临床上还有一个常用的长效地平类药物——氨氯地平，很多朋友对这两个药物的区别总是分不清楚，也不知道该选择哪种，今天就以硝苯地平控释片和氨氯地平普通片为例，简单介绍下它们之间的差异性。

硝苯地平控释片采用了药物控释技术，使药物在24小时内均匀释放，保证了药物的血药浓度和降压平稳度，而氨氯地平则是本身具有长效性的药物，在人体内的半衰期可长达35到50小时，它们实现长效效果的机理有所不同。

在降压速度方面，氨氯地平作为长效药物，一般需要服用2周左右，才能够达到平稳的血药浓度和最大降压效果，而硝苯地平本身是短效的药物，选择控释片也能够在1到2天内达到最大降压效果。

在降压平稳度方面，氨氯地平虽然是具有长半衰期的长效药物，但药物降压的峰谷比相对匀速释放的硝苯地平控释片要差一些，有文献报道，氨氯地平控制收缩压的峰谷比为63%，舒张压的峰谷比为67%，而硝苯地平控释片控制收缩压的峰谷比为100%左右，舒张压的峰谷比也达到了80%以上。

因此，虽然同样是长效药物，硝苯地平控释片和氨氯地平片还是存在一定差异性的，具体选择哪种，还是要结合实际情况来合理选择应用。

便宜集采药与昂贵原研药，差异大不大？

目前硝苯地平控释片，缓释片的各种剂型，都已经进入了国家药品集采目录，中标品种的价格出现了大幅下降，大大惠及了服用硝苯地平的高血压患者，而原研药例如拜新同等，目前价格还相对较高，进入集采的仿制药，与原研药的差异，真有那么大吗？

对于这个问题，首先可以肯定的一点是，原研药由于是最早开发的药物，进行了充分的药学研究和临床研究，是质量更有保障的药物，而进入集采的国产仿制药，也是以原研药为样本，进行充分的对比研究，基本达到与原研一致性的药物，如果说原研药是100分，集采中标的国产仿制药可以说应该在70分以上，有些朋友服用国产仿制药，也能够起到很好的降压效果，并非完全不可用。

因此，国产仿制药和原研药的选择上，主要应该考虑用药的有效性和经济性，需要控制药物成本的朋友，在保证血压能够得到控制的前提下，选择进入集采的便宜仿制药，同样也是可以的。

长期吃硝苯地平，不良反应要了解

硝苯地平缓控释剂型目前是应用非常广泛的降压药物，很多高血压患者都在长期服用控制血压，但在长期服用的过程中，药物可能产生的不良反应风险，也是值得特别注意的。

硝苯地平虽然制成了缓控释剂型，药物缓慢释放，但药物可能产生的不良反应仍然是存在的，特别是服药初期可能出现的潮红，头痛等血管扩张不良反应，以及长期用药过程中可能出现的脚踝水肿，牙龈增生等不良反应，都值得特别注意，如果服用此类药物身体出现不可耐受不良反应的朋友，应该及时停药，进一步调整用药方案。

硝苯地平降血压的联合用药选择

联合用药降血压，是高血压用药的另一个基本原则。如果选择硝苯地平的缓控释制剂，单种药物不能将血压降下来，也可以考虑与以下药物进行联合用药，加强血压控制。

硝苯地平+沙坦/普利类降压药，硝苯地平通过阻止钙离子血管平滑肌细胞的内流发挥作用，而沙坦、普利类降压药则通过作用于肾素-血管紧张素起作用，两者合用，可以起到协同降压的作用，同时沙坦或普利类降压药还能够减少硝苯地平引发脚踝水肿的风险。

硝苯地平+β受体阻滞剂类，美托洛尔，比索洛尔等β受体阻滞剂类药物，能够抑制交感神经活性，降低心率，从而达到降低血压的作用，硝苯地平与此类药物合用，一方面能够加强降压效果，全面缓解冠心病心绞痛，同时还能够有助于减少硝苯地平带来的心跳加快不良反应几率。

硝苯地平+噻嗪类利尿剂，硝苯地平和利尿剂也是可以合用的药物，其降压方面也可以起到协同作用，但要注意两者合用带来的交感神经过度激活不良反应。

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